Мидриаз: виды, причина, лечение и диагностика

Частые вопросы пациентов о мидриазе (расширенный зрачок глаза). Рассмотрены причины возникновения, симптомы и лечение мидриаза.

Стоит ли волноваться, если возникает расширение зрачка глаза?

Волнение возникает от незнания, будем устранять незнание. Физиологическое расширение зрачка (в норме) наблюдается при низкой освещенности. Например, сумерки, плохо освещенная комната, сильное волнение, испуг. Мидриаз в норме всегда двухсторонний. Расширение зрачков глаза так же может сигнализировать о патологическом процессе в организме.

Какие причины приводят к расширению зрачков глаза?

Причины мидриаза различны и зависят от вида патологии. Например, причиной может быть, применение медикаментов, заболевания нервной системы, интоксикации организма, болезни и травмы глаз (см. скриншот). В норме зрачок глаза расширен от 3 до 8 мм.

Какие виды мидриаза  характерны для заболеваний?

Список заболеваний
при которых возникает мидриаз

Многие врачебные диагнозы, как вторичный признак, основываются на реакции зрачков. Поэтому считаю нужным, в вопросе «Почему расширенный зрачок у пациента», перевести из разряда публицистики во врачебную терминологию. Кому интересно прочитайте здесь врачебную диагностику… (скриншот).

В медицинской практике выделяют следующие виды мидриаза, за основу классификации взяты причины возникновения мидриаза

• Медикаментозный — возникает под воздействием глазных капель. Например, атропин, тропикамида,  мидриацил, ирифрини… Проводят во время операций, обследования, при спазме аккомодации, во время курса циклоплегии.

• Спастический — характеризуется односторонним расширением зрачка и в большинстве случаев вызван патологическим раздражением шейного симпатического нерва. При таком виде мидриаза сохраняется расширение зрачка при изменении интенсивности света. Такой мидриаз возникает при поражении: головного и спинного мозга, щитовидной железы, легких, печени, желчного пузыря.

Реакция зрачка на свет в норме

• Травматический — вызван параличом зрачкового сфинктера в результате травмы глаза. Например, после пересадки роговицы может наблюдаться годами. Травматический мидриаз лечиться в некоторых случаях пластикой радужной оболочки.

• Паралитический — также вызван параличом зрачкового сфинктера. Зрачки не реагируют на изменение освещения. Возникает, например, при остром приступе глаукомы, заболеваниях центральной нервной системы (менингит, эпилепсия, паркинсонизм). Характерен для ботулизма, уремии, передозировке лекарственных средств влияющих на ЦНС.

• Во время эпилептического приступа или кровоизлияния в мозг возникает ирритативный мидриаз.

• Мидриаз возникающий при поражении цилиарного ганглия называют синдромом Эди. Расширенный зрачок на свет не реагирует.

Как окулисты проводят лечение

 при патологическом расширении зрачка глаза?

Мидриаз, лечение проводят только при длительном и стойком расширении зрачков. Терапию направляют на лечение основного заболевания. Для снижения повышенной чувствительности к свету, рекомендуют носить темные очки, проводить меньше времени в условиях яркой освещенности. Обязательно нужна консультация невропатолога. Ответы окулиста пациентам с мидриазом здесь.

Дополнительные статьи по теме Норма и патология расширения зрачка

Читать детальную информация об Анизокории (медикаментозном мидриазе).